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肾性骨营养不良的治疗包括
补充说明：肾性骨营养不良的治疗包括
a******W 2022-03-28 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的治疗可以考虑磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素类药物、骨髓刺激因子等治疗措施。
1.磷结合剂
磷结合剂通过降低肠道对磷酸盐的吸收来控制血磷水平，减少肾脏负担。适用于高磷血症患者。使用时需监测血钙浓度以防低钙血症发生。
2.钙剂
补充钙可以提高血钙水平，缓解因低钙引起的症状，并有助于控制高磷血症。主要用于治疗低钙血症。应遵循医嘱调整剂量以防止高钙血症。
3.维生素D制剂
维生素D能够促进小肠黏膜刷状缘合成及转运钙结合蛋白，提高钙的吸收率。对于维生素D缺乏导致的佝偻病、软骨病等骨骼疾病有较好的疗效。
4.甲状旁腺激素类药物
这类药物能模拟自然产生的甲状旁腺素的作用，增加肠道对钙的吸收，降低尿液中钙的排泄。主要针对患有严重低钙血症且无法从饮食或钙补充剂中获得足够钙的人群。
5.骨髓刺激因子
骨髓刺激因子可调节成骨细胞活性，促进新骨形成，改善肾性骨质疏松。适合于存在贫血或红细胞生成不足的肾功能衰竭患者。
在治疗肾性骨营养不良时，应注意定期监测患者的钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及甲状旁腺激素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-02-16 01:24
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
