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乳酸酸中毒怎样引起的
补充说明：乳酸酸中毒怎样引起的
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能是由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、胰岛细胞增生症或药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病
糖尿病患者体内葡萄糖代谢异常，导致产生过多的乳酸无法及时被肝脏代谢，从而积累在血液中引起乳酸酸中毒。控制血糖水平是预防和治疗的关键。可以通过饮食调整、运动疗法以及药物治疗如二甲双胍等来控制血糖。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝脏功能受损，影响肝脏对乳酸的代谢能力，进而导致乳酸在体内的积聚。戒酒是治疗酒精性肝病的主要手段。此外，还可以遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等护肝药进行治疗。
3.肥胖症
肥胖症患者的脂肪组织增多，机体处于高脂血症状态，此时肝脏负荷增加，合成乳酸的能力下降，易发生乳酸蓄积。减轻体重可以改善肥胖相关的心血管风险因素。可通过饮食控制和适量运动实现减重目标。
4.胰岛细胞增生症
胰岛细胞增生症是一种罕见的慢性代谢性疾病，由于胰腺β细胞数量增加导致胰岛素分泌过多，造成血糖降低过快，继而诱发乳酸酸中毒的发生。针对胰岛细胞增生症的治疗主要是通过手术切除过度增生的胰腺组织。例如，可采用腹腔镜下微创手术的方式进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会影响肝脏的功能或者干扰乳酸的代谢过程，从而增加乳酸酸中毒的风险。定期监测并评估药物疗效和不良反应至关重要。如果发现不适，应及时告知医生调整治疗方案。
建议密切监测病情变化，特别是对于存在上述危险因素的人群。必要时，应进行血液化学分析、电解质测定和乳酸水平检测以评估身体状况。
2024-04-06 05:53
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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