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乳酸性酸中毒治疗
补充说明：乳酸性酸中毒治疗
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒的治疗可能包括轻柔腹部按摩、补液、电解质平衡调整、肝脏解毒剂应用以及肾功能支持治疗等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向对患者下腹进行按摩，每次操作5-10分钟。此方法有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀、恶心等症状，但需注意力度适中，以免加重不适感。
2.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者的液体丢失。此举可纠正脱水状态并改善血液循环，从而减轻代谢异常引起的症状如呼吸困难。
3.电解质平衡调整
通过血液检查确定患者体内电解质失衡的程度及种类后，给予相应电解质制剂进行补充或调整。维持机体正常生理活动所必需的离子浓度是保证生命活动顺利进行的基础条件之一；针对性处理可预防因电解质紊乱导致的心律不齐等问题进一步恶化。
4.肝脏解毒剂应用
根据肝损伤程度和类型选择合适的肝脏解毒药物，如N-乙酰半胱氨酸片、谷胱甘肽片等，并按医嘱规定剂量服用。肝脏解毒剂能帮助清除体内的有害物质，减轻由乳酸积累引起的肝脏负担，促进其恢复正常功能。
5.肾功能支持治疗
通过血液净化技术如腹膜透析或血液滤过来清除体内积聚的废物和液体负荷。由于乳酸性酸中毒通常伴随肾脏功能障碍，因此需要专业的医疗团队密切监测并调整治疗方案以确保患者的安全。
在治疗乳酸性酸中毒的过程中，应严格控制血糖水平，防止低血糖的发生。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少高糖食物摄入，增加蛋白质和维生素的摄取量，以利于病情恢复。
2024-03-20 15:44
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
