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肾性骨营养不良的原因
补充说明：肾性骨营养不良的原因
a******W 2022-03-28 17:27
肾性骨营养不良 维生素D缺乏 磷代谢紊乱 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的原因包括维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒以及慢性肾衰竭等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收。当维生素D缺乏时，会导致这些矿物质无法被充分吸收利用，从而影响骨骼健康。通过补充维生素D制剂如胆钙化醇来纠正不足状态。
2.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢异常可能导致血清钙离子浓度降低，进而引起肌肉抽搐、手足麻木等症状；同时也会导致血清磷酸根离子浓度增高，形成异位软组织钙化斑块。可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙，但需注意剂量不宜过大。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进症是由钙磷代谢紊乱引起的甲状旁腺代偿性增生所致，此时甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素以提高血钙水平，长期高血钙刺激下可导致骨质疏松。患者可在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行缓解。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒，进一步影响钙的吸收和利用，出现低钙血症。患者需要及时就医，在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钾缓释片等药物进行缓解。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏受损，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致毒素积累和液体潴留，进而影响钙的代谢和利用。患者应限制蛋白质摄入量，减少尿素合成，延缓病情进展，常用药物有复方α-酮酸片、复方氨基酸胶囊等。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、PTH和ALP水平，以及骨密度检测，以评估治疗效果和调整方案。
2024-01-26 13:32
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
