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酮症酸酸中毒怎么引起的
补充说明：酮症酸酸中毒怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足、饮食不当、感染、创伤、手术后应激反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足
胰岛素不足导致血糖水平持续升高，超过肾脏处理能力时，身体开始分解脂肪以获取能量，产生大量酮体。这些酮体会积累并形成酸性环境，引起酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.饮食不当
长期饥饿或禁食会导致体内糖原消耗殆尽，进而通过分解脂肪来提供能量，产生过多的酮体，从而诱发酮症酸中毒。患者可通过调整饮食结构的方式缓解不适症状，如减少高脂肪食物摄入量，增加碳水化合物比例。
3.感染
感染可导致机体免疫系统响应，释放细胞因子和激素，这些物质可以抑制肝脏中的葡萄糖输出，同时提高肌肉对葡萄糖的利用，从而使血糖水平下降过快，诱发酮症酸中毒。患者需要遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.创伤
创伤会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增多，促进脂肪分解，产生大量酮体，当酮体堆积到一定程度就会引起酮症酸中毒。患者应在医生指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
5.手术后应激反应
手术后的应激反应会导致身体代谢率增高，进而出现胰岛素抵抗的情况，此时机体会通过分解脂肪来提供能量，产生大量的酮体，当酮体积累到一定浓度时，就会引起酮症酸中毒。患者需遵照医生的意见，合理用药，例如盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等降糖药。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史的人群。适当的运动有助于改善胰岛素敏感性，但应避免剧烈运动以免诱发酮症酸中毒。
2024-03-09 20:50
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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