发病时间：不清楚
小儿代谢性酸中毒病因
补充说明：小儿代谢性酸中毒病因
a******W 2022-03-28 17:27
代谢性酸中毒 饥饿性酮症 乳酸酸中毒 肾小管酸中毒 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿代谢性酸中毒病因复杂，可能由饥饿性酮症、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体消耗脂肪产生能量，而脂肪分解过程中会产生大量酮体，这些酮体积累会导致血液中的氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。补充碳水化合物如糖果、面包等高糖食物可以快速纠正低血糖状态，缓解饥饿性酮症。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是因为肝脏无法有效地将体内产生的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸在体内的积累和浓度增加。过多的乳酸会被细菌分解为乳酸酸，进而抑制呼吸链中某些酶的活性，使细胞内ATP合成减少，进一步加重了无氧酵解，形成恶性循环，最终导致乳酸酸中毒的发生。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来治疗，严重时需进行腹膜透析或血液净化以清除过量的乳酸。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子的功能障碍，导致体内氢离子潴留，从而引起酸中毒。这会影响钠离子、钾离子和钙离子的重吸收，导致电解质紊乱。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物进行治疗，有助于纠正电解质失衡的情况。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低引起的高血糖状态下的并发症。此时机体会通过分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，当其浓度过高时就会导致酸中毒。患者可遵照医生的意见用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制病情发展。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率下降，尿酸的排泄减少，同时肾皮质受损后血流量减少，影响肾小管分泌功能，导致尿酸排出受阻，造成尿酸水平增高。患者可在医师指导下服用非布司他片、苯溴马隆胶囊等药物降低尿酸水平，保护肾脏健康。
建议定期监测孩子的电解质水平以及碳酸氢盐浓度，以便及时发现并处理代谢性酸中毒。必要时，可能需要进行血液生化检查、肾功能测试和电解质分析等。
2024-02-02 02:39
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
