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肾小管酸中毒检查
补充说明：肾小管酸中毒检查
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的诊断通常需要进行尿液电解质测定、血气分析、碳酸氢盐水平测定、肾脏功能检查和基因检测等。鉴于肾小管酸中毒可能影响钙代谢，建议患者在医生指导下进行相关检查并及时就医。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钙、钠等电解质含量，辅助诊断是否存在肾小管酸中毒。采集新鲜尿样后送至实验室进行分析，通常需留取24小时尿液。
2.血气分析
通过分析血液中氧气和二氧化碳的比例，评估身体的酸碱平衡状态，有助于诊断肾小管酸中毒。医生会抽取患者的静脉血样，在实验室中进行快速检测。
3.碳酸氢盐水平测定
通过检测血液或尿液中的碳酸氢盐浓度来确定机体是否处于酸性环境，以判断肾小管的功能异常情况。一般采取空腹状态下抽取血液样本进行实验室检测。
4.肾脏功能检查
包括肌酐清除率和尿素氮水平测定，旨在评估肾脏过滤废物的能力以及是否存在肾小管损伤。通常需要空腹并禁水一段时间后再进行抽血化验。
5.基因检测
针对相关基因进行测序，可帮助识别遗传性肾小管酸中毒。可在医疗机构由专业人员采集口腔黏膜细胞进行DNA提取及分析。
以上各项检查前应避免摄入利尿剂或其他可能影响电解质平衡的药物，以免干扰结果。建议保持充足水分，维持正常饮食，以便获取准确可靠的检查数据。
2024-03-09 00:22
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
