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代谢性酸中毒发生的常见原因
补充说明：代谢性酸中毒发生的常见原因
a******W 2022-03-28 17:27
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏处理能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来缓解，严重时需静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，超过了身体的代谢能力，从而出现代谢性酸中毒的现象。饥饿性酮症患者需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，例如口服含糖饮料或食物。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄酸化产物的能力降低，导致体内酸性物质积累，引起代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒通常包括纠正电解质失衡、控制血压等综合管理策略，如限制蛋白质摄入量和使用尿素呼气治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下胰岛素缺乏导致的身体无法利用葡萄糖来供能，转而消耗脂肪酸产生大量的酮体，这些酮体在体内堆积并被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这三种物质统称为酮体。当酮体浓度高于正常范围时，就会发生酮症酸中毒。对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先需要快速纠正电解质紊乱和液体平衡失调，然后通过补充电解质溶液和胰岛素治疗来控制高血糖和酮症状态。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将酸性物质排出体外，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常涉及纠正电解质失衡和调节酸碱平衡，可能需要给予补钙剂或维生素D以促进骨盐沉积。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和酸碱平衡参数，以便早期发现并干预代谢性酸中毒。必要时，可进行肾功能测试、血糖水平检测以及电解质分析等进一步的实验室检查。
2024-03-27 15:51
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
