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代谢性酸中毒发生的原因
补充说明：代谢性酸中毒发生的原因
a******W 2022-03-28 17:31
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的发生可能与乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。这类患者需要及时补充营养物质，如碳水化合物，必要时可遵医嘱使用胰高血糖素以提高血糖水平，缓解不适症状。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体无法获得足够的葡萄糖供应，迫使脂肪分解加速产生大量酮体，当超过肝脏代谢能力时就会引起酮症酸中毒。对于饥饿性酮症，可以通过口服碳水化合物来快速纠正低血糖状态，例如饮用含糖饮料或者进食糖果类食品。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质平衡的功能下降，导致体内积累过多的代谢产物，包括尿素氮、肌酐等，这些物质在体内积聚会导致血液pH值下降，从而引起代谢性酸中毒。患者可在医生指导下进行腹膜透析或血液透析等肾脏替代疗法，以帮助清除体内多余的废物和液体。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制好血糖水平，导致身体缺乏胰岛素而出现高血糖和高脂血症，此时机体会通过分解脂肪产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能抑制血红蛋白与氧的结合，使得血液中的氧含量降低。患者应立即就医并接受紧急治疗，包括静脉注射胰岛素和补液治疗，以纠正电解质失衡和恢复正常的生理状态。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，导致体内碳酸氢盐丢失，引起酸负荷增加，进而导致代谢性酸中毒的发生。患者可通过口服氯化铵来进行碱化治疗，但需在医师指导下进行，避免过量使用引起不良反应。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以早期发现并处理代谢异常。如有必要，可能需要进行肾功能测试、电解质分析和血糖监测等检查项目。
2024-01-30 09:00
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
