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神经源性膀胱排尿困难原因?
补充说明：神经源性膀胱排尿困难原因?
a******W 2022-03-28 17:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经源性膀胱排尿困难可能是由神经源性损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变、脑卒中后遗症、脊髓损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经源性损伤
神经源性损伤导致神经传导功能障碍，影响了膀胱和尿道的正常收缩和松弛，从而引起排尿困难。神经调节剂如米拉贝隆可以改善神经源性膀胱的功能，但需谨慎使用并遵医嘱进行。
2.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统内出现脱髓鞘斑块，干扰神经信号传导，进而影响膀胱控制。这表现为排尿时尿液流出不受控制。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制药物来减缓病情进展，保护神经功能。
3.糖尿病周围神经病变
高血糖引起的代谢紊乱可能导致周围神经受损，包括支配膀胱和尿道的神经，从而引起排尿困难。控制血糖水平是管理糖尿病周围神经病变的关键。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等降低血糖。
4.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症可能损害大脑中的运动皮层和排尿中枢，导致排尿功能异常。这表现为尿意难以控制或排尿无力。针对脑卒中后遗症的康复治疗有助于恢复受损的大脑功能。例如，在专业康复师指导下进行功能性电刺激、针灸等物理疗法。
5.脊髓损伤
脊髓损伤通常由外伤造成，会导致脊髓功能障碍，包括膀胱和尿道的自主控制功能丧失。这表现为尿失禁或尿潴留。膀胱功能训练和间歇导尿是常见的治疗方法，旨在通过定时排尿和手动排空膀胱来维持膀胱健康。
建议定期进行泌尿系统超声检查以评估膀胱容量和尿路状况，以及肌电图检查以评估神经功能。日常生活中应保持规律的水分摄入和排尿习惯，避免过度劳累和长时间坐姿，以减少排尿困难的发生。
2024-02-14 15:15
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
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