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代谢性酸中毒病因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒病因有哪些
a******W 2022-03-28 17:31
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，导致乳酸在体内积累，进而抑制了血液中碳酸氢盐的形成，使血液pH值下降。该病通常需要紧急处理，包括补液以改善血液循环和增加肾脏排泄乳酸能力。例如，患者可遵医嘱使用5%碳酸氢钠注射液进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解加速，产生大量的β-羟丁酸和丙酮，这些物质属于有机酸类物质，在体内堆积后会导致代谢性酸中毒的发生。对于饥饿性酮症的患者，可以通过及时补充碳水化合物来缓解症状，如口服含糖饮料或者食物，有助于快速恢复血糖水平。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损伤，导致肾脏无法有效地清除体内的废物和液体，从而引起代谢产物如尿素氮、肌酐等在血液中的浓度升高，这些物质在体内积累会导致代谢性酸中毒的发生。患者可以遵照医生的意见服用片、氢片等利尿剂药物促进尿液排出，减轻肾脏负担。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重不足，身体为了降低血糖而分解脂肪供能，产生的酮体超过肝脏代谢能力，导致血酮体水平持续增高，进而出现代谢性酸中毒的现象。患者需立即就医并接受静脉输注胰岛素治疗，同时监测电解质平衡，预防低钾血症发生。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将氢离子排出体外，导致体内氢离子潴留，引起酸碱平衡失调的一种疾病，此时肾脏对碳酸氢盐重吸收减少，因此会出现代谢性酸中毒的情况。患者可在医生指导下通过口服枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物来进行治疗，但需注意肝肾功能异常者慎用。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便早期发现并处理可能存在的代谢异常。针对不同病因，患者还应遵循医嘱调整饮食结构，如控制碳水化合物摄入量，以维持良好的血糖水平。
2024-02-10 05:26
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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