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二型肾小管性酸中毒低钾的原因
补充说明：二型肾小管性酸中毒低钾的原因
a******W 2022-03-28 17:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二型肾小管性酸中毒低钾可能是由肾小管性酸中毒、肾功能不全、糖尿病肾病、利尿剂使用、肾小管损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，导致体内酸碱平衡失调。这会导致血液中的氢离子浓度升高，从而刺激肾脏产生更多的氢离子，进一步降低血液中的碳酸氢盐水平。患者需要及时就医进行电解质检测、血气分析等实验室检查以确诊。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力下降，可能导致代谢性酸中毒和高氯血症。当氯离子进入细胞内时，会通过钠-氯共转运子将钠离子带入细胞内，进而引起细胞水肿和脱水。患者可遵医嘱使用注射液、布美他尼片等药物进行治疗。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降，导致尿中葡萄糖含量增加，使尿液呈酸性，同时肾脏对碳酸氢盐的重吸收能力减弱，从而使尿液中的碳酸氢根离子丢失过多，引起代谢性酸中毒。患者可以遵照医生的意见服用格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等降血糖药控制病情发展。
4.利尿剂使用
利尿剂如、氢等能促进水分排泄，减少体内碳酸氢盐的浓度，进而影响肾小管的功能，导致肾小管性酸中毒的发生。对于存在低钾血症风险的患者，建议定期监测血钾水平并调整饮食，必要时补充钾制剂，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
5.肾小管损伤
肾小管损伤会影响肾小管上皮细胞对钙、磷等物质的重吸收，导致这些物质随尿液流失，进而影响骨骼健康。患者可在医师指导下使用复方α-酮酸片、骨化三醇软胶囊等药物改善症状。
针对二型肾小管性酸中毒引起的低钾血症，应注意均衡饮食，避免过度限制钠摄入，以免加重低钾症状。此外，建议定期进行肾功能检查以及电解质检测，以监测病情变化。
2024-03-03 10:59
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
