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代谢性酸中毒的主要原因A缺钾
补充说明：代谢性酸中毒的主要原因A缺钾
a******W 2022-03-28 17:31
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的主要原因A缺钾可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸含量过高时，会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。患者需要及时进行高血糖和电解质紊乱的纠正，同时还需要补充足够的水分以促进尿液排出，从而降低血液中的乳酸水平。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使肌肉分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏处理能力而蓄积，进而抑制呼吸链电子传递，使氧化磷酸化障碍，ATP合成减少，导致无氧酵解增强，乳酸等中间代谢产物增多，这些物质通过肾脏排泄，使血浆碳酸氢根离子浓度降低，出现代谢性酸中毒。对于饥饿性酮症，可以通过口服或静脉注射葡萄糖溶液来缓解症状。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损伤，导致肾脏不能正常地清除体内废物和多余的水分，从而使废物如氨、尿素等在体内积累，这些废物可以被肠道微生物转化为铵盐，铵盐在体内累积后可刺激中枢神经系统，引起恶心、呕吐等症状；此外，肾功能不全还会影响肾脏对碳酸氢盐的重吸收，导致碳酸氢盐丢失过多，引起代谢性酸中毒。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂改善病情，有助于增加尿液排放量，进而减轻水肿症状。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛β细胞功能严重缺陷，导致高血糖危象的一种急性并发症。此时机体为了获取能量，开始分解脂肪，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，能抑制碳酸酐酶活性，减少二氧化碳的形成，因此会引起代谢性酸中毒。患者需立即就医，在医师指导下进行补液、胰岛素治疗以及电解质平衡调整等紧急救治措施。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能减低，导致肾脏不能有效地排出氢离子和保留碳酸氢盐，造成体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。患者可通过遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物进行治疗，但需注意剂量控制以免引起高钾血症。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠、钙和镁的浓度，以早期发现和预防代谢性酸中毒及其相关并发症。必要时，可能需要进行血液生化测试、尿液分析和电解质测定等实验室检查。
2024-03-31 05:43
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
