发病时间：不清楚
呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒的病因区别是
补充说明：呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒的病因区别是
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒主要是因为肺通气过度，导致CO2排出过多，而引起血液中CO2浓度降低，进而使H2CO3减少，HCO3-增多，pH值上升。呼吸性酸中毒则多由肺泡通气不足、肺换气障碍、肺水肿、肺栓塞等引起，这些因素导致CO2不能有效排出，引起血液中CO2浓度升高，H2CO3增多，HCO3-减少，pH值下降。
1.肺通气过度
肺通气过度导致血液中二氧化碳浓度降低，引起碳酸氢盐离子浓度升高，进而刺激中枢神经系统，使呼吸加深加快，从而出现呼吸性碱中毒。这类患者需要减少呼出气体中的二氧化碳含量，增加其吸入空气中的二氧化碳浓度。可以通过使用面罩式呼吸器来实现。
2.肺泡通气不足
肺泡通气不足是指肺部无法有效地将氧气吸入血液并排出二氧化碳，导致体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。针对此病的治疗方法包括氧疗、机械通气等，旨在改善肺部通气功能。
3.肺换气障碍
肺换气障碍影响了肺泡与血液之间的气体交换，造成二氧化碳不能有效排出体外，继而导致呼吸性酸中毒的发生。治疗策略可能涉及肺体积减少手术、肺移植等方法以改善肺部结构和功能。
4.肺水肿
肺水肿时，由于肺毛细血管内液体积聚，导致肺泡无效腔增大，肺泡通气血流比例失调，引起通气/血流比值增高，进一步加重了缺氧状态，促进呼吸加深加快，形成呼吸性碱中毒。对于肺水肿患者的治疗通常包括利尿剂如以及吸氧疗法。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓阻塞肺动脉及其分支，影响肺组织的血液供应，导致肺组织缺氧和代谢产物积聚，引起呼吸困难和呼吸性酸中毒。主要通过抗凝治疗进行管理，常用药物有华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等。
建议定期监测血气分析、心电图和胸部X光片，以评估病情变化。必要时，可采取高流量湿化氧疗或无创正压通气模式来纠正呼吸性碱中毒或酸中毒。
2024-02-02 20:38
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
