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早产儿颅内出血的原因
补充说明：早产儿颅内出血的原因
a******W 2022-03-28 17:31
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿颅内出血可能由缺氧缺血、颅内血管发育异常、凝血功能障碍、难产、感染性休克等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议立即就医以评估婴儿的病情并接受适当治疗。
1.缺氧缺血
由于早产儿脑部血管尚未完全成熟，当出现缺氧缺血时，易导致局部组织受损、毛细血管破裂而引起出血。针对缺氧缺血引起的颅内出血，可遵医嘱使用尼莫地平片、硝苯地平片等药物扩张脑血管，增加脑供血量。
2.颅内血管发育异常
颅内血管发育异常是指颅内的动脉或者静脉出现了先天性的畸形，如动脉瘤、动静脉瘘等。这些病变容易导致颅内压力增高和血液动力学改变，从而引起出血。对于颅内血管发育异常所致的颅内出血，手术切除是主要的治疗方法，例如开颅去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固能力降低，当早产儿发生颅内出血时，无法有效止血，进一步加重出血。如果是由凝血功能障碍引起的颅内出血，则需要输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等来补充缺乏的凝血因子。
4.难产
难产过程中胎儿头部受到挤压或牵拉，可能会导致颅内血管破裂，引起出血。针对难产引起的颅内出血，应立即进行紧急剖宫产以尽快结束分娩过程。
5.感染性休克
感染性休克会导致全身炎症反应综合征，此时由于机体免疫系统的过度激活，会引起微循环障碍，进而影响到脑部血液循环，导致颅内出血的发生。感染性休克引起的颅内出血可能需遵照医生的意见给予抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等控制感染。
建议密切监测早产儿的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，以及定期评估其神经发育状况。必要时，可以进行超声心动图、磁共振成像等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-20 09:43
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明： 一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。 二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至 曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升 高，原本脆弱的血管破裂所致。 三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血 管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条 件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
六味能消丸
助消化，消肿，理风和胃。用于食物中毒症，积食不化，胃疼痛，胸腹肿胀，大便干燥，难产，胞衣脱落难等。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
