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代谢性酸中毒常见的原因
补充说明：代谢性酸中毒常见的原因
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸含量超过肝脏处理能力时，就会引起乳酸酸中毒。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素治疗来纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间禁食或节食导致身体缺乏足够的碳水化合物供应，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体过多而引起的病理状态。患者需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，例如口服含糖饮料或食物。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和调节电解质平衡的能力下降，包括碳酸氢盐的排泄减少，从而引起代谢性酸中毒。治疗通常涉及控制原发疾病的进展，如慢性肾病，可能包括限制蛋白质摄入、使用利尿剂等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，由于胰岛β细胞功能严重缺陷导致严重的高血糖，造成机体脂肪分解增加，酮体生成增多，超过了肝脏代谢的能力，进而发生代谢性酸中毒。治疗需紧急就医，在医生指导下进行补液、纠正电解质失衡、应用胰岛素等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是因为肾小管对氢离子和磷酸根离子的重吸收障碍，导致尿液呈酸性，进而引起代谢性酸中毒。确诊后，可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸铋钾片等药物进行治疗。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及空腹血糖，以便早期发现并处理代谢性酸中毒及其相关病因。饮食方面，对于糖尿病患者而言，应特别注意均衡饮食，避免过度节食，以免诱发饥饿性酮症。
2024-02-21 14:18
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
