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肝性脑病为什么出现扑翼样震颤？
补充说明：肝性脑病为什么出现扑翼样震颤？
a******W 2022-03-28 17:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病引起的扑翼样震颤可能与肝功能衰竭、血氨升高、肝性脑病、神经递质代谢异常以及脑水肿等病因有关。这些因素导致神经传导异常，引起肌肉协调障碍，从而出现扑翼样震颤。
1.肝功能衰竭
肝功能衰竭导致肝脏无法正常解毒和清除毒素，这些物质积累并进入大脑，干扰正常的神经传递，引起扑翼样震颤。通过肝脏移植手术来纠正肝功能衰竭是主要治疗方法。
2.血氨升高
高血氨水平可直接作用于中枢神经系统，抑制脑干呼吸中枢，降低脑组织对缺氧的耐受力，从而诱发扑翼样震颤。可以通过口服乳果糖、拉克替醇等药物促进肠道内氨的排出，以减少血氨浓度。
3.肝性脑病
肝性脑病是由肝功能严重损害引起的临床综合征，此时肝脏无法有效代谢体内毒素，导致血氨水平增高，进而影响神经递质的合成和代谢，引起扑翼样震颤。可以遵医嘱使用谷氨酸钠、精氨酸等药物进行治疗。
4.神经递质代谢异常
神经递质代谢异常会影响神经细胞之间的信息传递，当肝脏受损时，会导致神经递质的合成和代谢受到影响，进一步加重这种异常，表现为扑翼样震颤。可以在医生指导下使用盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等抗胆碱能药物进行缓解。
5.脑水肿
脑水肿是指由于各种原因导致脑组织内水分增加而引起的一种病理状态，在肝性脑病中，肝功能衰竭导致脑部血液循环障碍，进一步加重了脑水肿的程度，使扑翼样震颤更加明显。患者可在医生指导下使用注射液、甘露醇注射液等利尿剂和渗透压调节剂进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及血氨水平。适当的运动有助于改善身体状况，但应避免剧烈运动以免加重肝脏负担。饮食方面宜清淡易消化，避免摄入可能增加血氨的食物，如红肉和奶制品。
2024-02-28 09:34
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
