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新生儿溶血症和生理性黄疸的区别
补充说明：新生儿溶血症和生理性黄疸的区别
a******W 2022-03-28 17:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿溶血症和生理性黄疸的区别在于病因、症状、实验室检查结果、治疗方式以及预后。
1.病因
新生儿溶血症是由于母婴血型不合导致红细胞破坏过多而引起的疾病，可能需要光疗或换血治疗。生理性黄疸是新生儿体内胆红素代谢特点所致，在数日内自行消退，无需特殊处理。
2.症状
溶血症通常伴随贫血、水肿等症状，严重时可引起胆红素脑病。生理性黄疸一般无其他临床表现，仅表现为皮肤和眼白部分轻微发黄。
3.实验室检查
溶血症患者可见网织红细胞计数增高，总胆红素水平显著升高。生理性黄疸患者的总胆红素水平也会上升，但不会超过一定阈值，并且网织红细胞计数正常。
4.治疗方式
溶血症需及时治疗，包括光疗和换血疗法等。生理性黄疸通常不需要特殊治疗，只需密切观察即可。
5.预后
溶血症的预后取决于病情的轻重程度及是否得到及时有效的治疗。未经治疗的溶血症可能导致严重的并发症甚至死亡。生理性黄疸具有自限性，多数患儿可在2周内自行消退，不会对生长发育产生影响。
无论是新生儿溶血症还是生理性黄疸，都应密切关注婴儿的身体状况，定期监测血液中的胆红素水平，以确保其健康。
2024-04-11 15:53
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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