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母乳性黄疸的病因
补充说明：母乳性黄疸的病因
a******W 2022-03-28 17:35
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
母乳性黄疸可能是由胆红素代谢异常、新生儿肝炎、先天性溶血病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中任何环节出现问题，导致胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素水平升高。可通过肝脏功能测试来确定是否存在胆红素代谢异常。治疗可能包括药物治疗如还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等。
2.新生儿肝炎
由病毒或其他感染引起的肝脏炎症可能导致胆红素的代谢和排泄障碍，从而引起黄疸。可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等利胆类药物进行治疗。
3.先天性溶血病
如果母亲与婴儿的血型不合，则可能会发生溶血反应，导致红细胞破坏增加，间接胆红素产量增多，超过肝脏处理能力时就会出现黄疸。通常需要静脉注射人免疫球蛋白以抑制抗体产生，减少溶血。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞过度增生并分泌大量单克隆IgM免疫球蛋白，进而导致血液黏稠度增高，影响胆红素的运输和代谢。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂缓解不适症状。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素导致的红细胞寿命缩短而引起的溶血性贫血，由于遗传缺陷导致红细胞结构和功能异常，使其更易受到破坏，形成溶血，间接胆红素产量增加，超过肝脏的摄取、结合和排泄能力，就会出现皮肤巩膜黄染。对于遗传性溶血性贫血，主要是针对原发病进行治疗，比如缺铁性贫血可以补充铁剂，巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12。
建议密切监测患儿的胆红素水平，避免脱水和饥饿状态，以减少胆红素的产生。必要时，应进行血常规、尿液分析以及血清胆红素测定等检验，以评估病情进展。
2024-01-22 22:16
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母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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