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丙戊酸钠引起血氨升高的原因
补充说明：丙戊酸钠引起血氨升高的原因
a******W 2022-03-28 17:39
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医生回答(1)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
丙戊酸钠引起血氨升高可能是由于丙戊酸代谢异常、肝功能损害、乳酸性酸中毒、蛋白质摄入过多、感染性休克等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.丙戊酸代谢异常
由于遗传因素导致肝脏内缺乏酶类物质，无法正常代谢药物成分，使血液中的药物浓度升高，进而影响到肝脏的功能，导致出现肝功能衰竭的情况。患者可能会出现恶心、呕吐等症状。可以遵医嘱使用护肝片、复方甘草酸苷胶囊等保肝降酶药物进行治疗。
2.肝功能损害
肝功能损害会导致肝脏对氨的解毒能力下降，从而使血氨水平升高。针对肝功能损害的治疗通常包括护肝药和促进胆汁分泌药，如水飞蓟宾葡甲胺片、熊去氧胆酸片等。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由于体内乳酸积累过量引起的电解质紊乱，此时会影响肝脏的正常功能，导致丙戊酸钠不能被有效代谢，从而引起血氨升高。对于乳酸性酸中毒，需要及时纠正电解质失衡，可遵照医生的意见通过5%碳酸氢钠注射液、注射用胰高血糖素等药物进行缓解。
4.蛋白质摄入过多
蛋白质分解产生大量氨，而肝脏功能受损时无法将其转化为尿素排出体外，导致血氨水平上升。减少蛋白质摄入是关键，例如米饭、面条等主食为主，同时增加碳水化合物的比例，有助于降低血氨水平。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致肝脏代谢功能障碍，进一步加重了肝脏负担，使得丙戊酸钠的代谢受阻，血氨水平随之上升。感染性休克需紧急处理，首先需建立静脉通路，监测生命体征，然后根据感染源和严重程度给予相应抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
建议定期监测血氨水平，以评估病情变化。必要时，应进行胃镜检查、肝功能测试以及脑电图检查，以便更好地了解病情并采取适当的治疗措施。
2024-02-01 07:44
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
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