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酸中毒和酮症酸中毒的区别
补充说明：酸中毒和酮症酸中毒的区别
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒和酮症酸中毒的区别在于电解质紊乱、血气分析结果、代谢特征、治疗方式以及预后情况。
1.电解质紊乱
酸中毒是指血液中氢离子浓度升高，而酮症酸中毒是由于脂肪分解增加导致的酸中毒。前者可能伴随钠、钾等电解质失衡，后者通常伴有高血糖。
2.血气分析结果
酸中毒时，血气分析结果显示pH值降低；而酮症酸中毒则显示pH值显著下降，并且伴有碳酸氢盐水平降低。
3.代谢特征
酸中毒通常是由于组织缺氧或乳酸积累引起的；而酮症酸中毒是由胰岛素不足导致的葡萄糖利用减少和脂肪酸氧化增加所引发的。
4.治疗方式
酸中毒的治疗取决于其原因，如呼吸支持或纠正电解质失衡；酮症酸中毒需要快速补充胰岛素以恢复血糖控制。
5.预后情况
酸中毒的预后通常取决于及时诊断和治疗；酮症酸中毒若未得到及时治疗可能导致永久性器官损伤甚至死亡。
监测患者的生命体征并定期评估电解质平衡是管理这两种疾病的关键。
2024-02-08 15:15
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
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