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打架颅脑损伤怎样处理
补充说明：打架颅脑损伤怎样处理
a******W 2022-03-28 17:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
打架导致颅脑损伤后，可以考虑采取颅内压增高、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由颅内出血、水肿引起，需紧急降低颅内压力。可遵医嘱使用等利尿剂快速排泄体液。此方案适用于急性期缓解颅内高压症状。监测电解质平衡是必要的。
2.颅内血肿清除术
颅内血肿清除术通过开颅手术直接去除血肿以减轻压迫，对于开放性颅脑创伤合并严重颅内血肿患者效果显著。当CT检查显示有大量或迅速扩大的颅内血肿时，应立即行血肿清除术。围手术期管理及预防感染至关重要。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种针对复杂难治性颅脑损伤患者的神经外科手术，旨在减少大脑受到的压力，改善预后。对于存在广泛脑挫裂伤、脑干受压等情况时，去骨瓣减压术可以有效防止脑疝发生。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是将导管插入脑室中，持续引流出积聚的脑脊液来缓解压力。此方法可用于缓解因脑积水引起的颅内高压。术后需密切观察引流量和病情变化。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是在影像引导下置入软式硅胶管至脑室系统中，用于移除脑室内积液。该措施适合于解决脑室内炎症导致的渗出性病变引发的脑室扩大等问题。
在处理打架造成的颅脑损伤时，应首先确保呼吸道通畅，并尽快送往医院接受专业救治。避免不当用药可能加重病情，如自行使用止痛药可能会掩盖病情，延误最佳治疗时机。
2024-03-05 07:16
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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