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代谢性酸中毒的常见病因有哪些
补充说明：代谢性酸中毒的常见病因有哪些
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的病因多种多样，其中乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒以及肾小管酸中毒都可能导致该疾病的发生。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，导致乳酸在体内积累，进而抑制了血液中碳酸氢盐的形成，使血液pH值下降。该病可通过补液和给予碱化剂进行治疗，如口服碳酸氢钠片或静脉注射氯化钠注射液、葡萄糖注射液以及碳酸氢钠注射液。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏处理能力而引起的代谢性酸中毒。患者需要及时补充碳水化合物以改善症状，例如可以食用含淀粉丰富的食物，如土豆泥、红薯等。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的功能受损，无法有效清除体内产生的酸性物质，从而引起代谢性酸中毒。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用腹膜透析或血液透析来帮助清除体内多余的酸性物质。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重不足导致身体无法利用葡萄糖来供能，转而消耗脂肪酸产生大量的乙酰乙酸和β-羟丁酸，这些物质堆积起来会导致酸中毒。患者需立即就医并接受紧急治疗，包括补液、纠正电解质失衡和使用胰岛素控制高血糖。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对氢离子和磷酸根离子的重吸收障碍，导致尿液呈酸性，但血浆中的碳酸氢盐浓度降低，引起代谢性酸中毒。该病通常需要长期治疗，医生可能会开具枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾胶囊等药物来纠正酸碱平衡失调。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平，以便早期发现并处理代谢性酸中毒。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析和血糖监测等进一步的实验室检查。
2024-03-28 06:17
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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