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慢性肾功能衰竭酸中毒的原因
补充说明：慢性肾功能衰竭酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:30
慢性肾功能衰竭 酸中毒 肾小管性酸中毒 代谢性酸中毒 肾性尿崩症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能衰竭酸中毒的原因可能是肾小管性酸中毒、代谢性酸中毒、肾性尿崩症、肾小球肾炎、糖尿病肾病等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能障碍导致的，这使得体内酸负荷增加，进而引起酸中毒。患者需要遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钠注射液等药物进行补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是因为体内产生过多的酸或肾脏不能有效地清除这些酸而导致血液中氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。此时机体为了维持pH值稳定，会通过呼吸作用增加二氧化碳的排出，从而降低血液中的碳酸水平，进一步加剧了酸中毒的程度。对于轻度代谢性酸中毒，可通过口服碳酸氢钠片来纠正电解质失衡，缓解不适症状。
3.肾性尿崩症
肾性尿崩症由遗传因素导致肾脏对抗利尿激素不敏感，使水重吸收减少，造成多尿、低比重尿和脱水等症状。当脱水严重时，会导致尿液浓缩能力下降，尿液中的酸性物质含量增高，出现酸中毒的情况。患者可遵照医生的意见服用去氨加压素片、卡马西平片等药物以控制尿量，减轻尿频的症状，从而改善酸中毒状态。
4.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，导致血肌酐和尿素氮水平升高，进而影响到肾脏的排酸功能，使体内酸性物质积累而引发酸中毒。针对急性发作期，患者可在医师指导下使用片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出，有助于降低血压和缓解水肿，同时也有助于排除体内的酸性物质。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，长期高血糖状态下，肾小球毛细血管壁增厚，通透性增加，蛋白尿增多，导致肾小球滤过率下降，无法有效排出体内多余的酸性物质，从而引起酸中毒。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构，减少糖分摄入，必要时需配合医生接受胰岛素疗法，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，以控制血糖水平，延缓病情进展。
建议定期监测血生化指标，包括血清肌酐、碳酸氢盐水平以及电解质，以便及时发现并处理酸中毒。在诊断为慢性肾功能衰竭酸中毒后，应注意限制蛋白质摄入，以减少肾脏负担，同时保证充足的休息，避免过度疲劳，以支持肾脏健康。
2024-03-28 18:25
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
