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肾小管酸中毒如何确诊?
补充说明：肾小管酸中毒如何确诊?
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
通常情况下，肾小管酸中毒可以通过临床症状、血液生化检查、尿液检查、肾脏B超检查、碳酸氢盐重吸收试验等方式进行确诊，建议患者及时就医诊治。
1、临床症状
肾小管酸中毒是由于肾脏酸化功能障碍，导致体内酸性物质排出异常，可能与肾脏疾病、药物中毒、遗传等因素有关。患者可能会出现多饮多尿、身体乏力、骨骼疼痛等不适症状。如果患者出现上述症状，则可以初步考虑是肾小管酸中毒。
2、血液生化检查
血液生化检查主要是对患者的血液进行检查，可以判断患者体内的酸碱度以及电解质水平，如果患者的血液生化检查结果显示血钾、血氯水平升高，则可能是肾小管酸中毒。
3、尿液检查
肾小管酸中毒的患者还需要进行尿液检查，可以明确尿液中的酸化功能，如果尿液中的pH值大于5.5，则可能是肾小管酸中毒。
4、肾脏B超检查
肾脏B超检查主要是对肾脏进行检查，可以判断肾脏的大小、位置以及形态，如果肾脏B超检查结果显示肾脏体积增大，并且皮质变薄，髓质回声增强，则可能是肾小管酸中毒。
5、碳酸氢盐重吸收试验
碳酸氢盐重吸收试验是通过测定患者尿液中的碳酸氢盐的含量，来判断是否存在肾小管酸中毒的情况。如果患者碳酸氢盐重吸收试验的结果显示尿液中的碳酸氢盐含量升高，则可能是肾小管酸中毒。
建议患者及时就医，可以通过上述检查方式进行确诊。如果确诊为肾小管酸中毒，建议患者可以在医生指导下口服碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。同时，在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。
2022-03-29 01:47
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
