发病时间：不清楚
乳酸性酸中毒是怎么引起的
补充说明：乳酸性酸中毒是怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:32
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可能是由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、铁粒幼细胞性贫血或苯丙酮尿症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病
由于胰岛β细胞功能缺陷或自身免疫损伤导致胰岛素分泌减少或作用不足，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，从而增加脂肪和蛋白质分解以获取能量。这会导致乳酸积累并进入肝脏进行代谢，进一步加重了肝脏的工作负担。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓病情进展。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞受损，影响肝脏对乳酸的代谢能力，进而引起乳酸蓄积，形成乳酸性酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需监测肝功能，必要时可考虑服用美他多辛片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
3.肥胖症
肥胖症患者的体内脂肪堆积过多，使得肝脏的负荷增大，导致其代谢功能受到影响，从而降低了肝脏对乳酸的代谢效率，使乳酸在体内的浓度升高，超过了肝脏的处理能力，进而发生乳酸性酸中毒。对于肥胖症患者，可通过运动疗法如游泳、跑步等方式减轻体重，缓解不适症状。
4.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种血液系统疾病，由于血红素合成障碍导致贫血，身体为了提高氧气摄取量而代偿性地增加红细胞数量，此时需要更多的能量来支持这些多余的红细胞，因此身体会通过无氧酵解产生大量的乳酸，当肝脏不能及时将这些乳酸转化为能量时就会出现乳酸性酸中毒。患者可在医生指导下使用维生素B6片、叶酸片等药物补充造血原料，改善贫血状态，有助于缓解不适症状。
5.苯丙酮尿症
苯丙酮尿症是一种遗传代谢疾病，由于基因突变导致苯丙氨酸羟化酶缺乏，造成苯丙氨酸及其代谢产物在体内的异常积累，干扰了正常的生物化学反应，包括抑制乳酸脱氢酶活性，使其不能正常参与乳酸代谢，导致乳酸在体内的积累。新生儿筛查是早期诊断本病的重要手段，一旦确诊应尽早限制苯丙氨酸摄入，患儿可在医生指导下使用低苯丙氨酸配方奶粉替代普通奶粉。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便及时发现并处理乳酸性酸中毒。日常生活中，患者应注意均衡饮食，避免过度节食减肥，以免诱发乳酸性酸中毒的发生。
2024-02-06 07:59
举报相关问题
向医生提问
乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
