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远端肾小管酸中毒怎么治疗
补充说明：远端肾小管酸中毒怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
远端肾小管酸中毒的治疗可以考虑补充电解质平衡剂、碳酸氢钠口服、维生素D治疗、镁补充、骨化三醇治疗等方法。
1.补充电解质平衡剂
通过口服或静脉注射电解质平衡剂来纠正体内离子失衡，如氯化钾、葡萄糖酸钙等。用于纠正因远端肾小管酸中毒引起的电解质紊乱。
2.碳酸氢钠口服
碳酸氢钠可中和尿液中的酸性物质，增加尿液pH值，减少结石形成。适用于预防远端肾小管酸中毒患者因酸性尿液导致的结石问题。
3.维生素D治疗
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，提高血钙水平，缓解低血钙症状。对于存在低血钙症的远端肾小管酸中毒患者有良好的效果。
4.镁补充
镁有助于调节神经肌肉功能和心律，改善由低镁血症引起的相关症状。当远端肾小管酸中毒伴随低镁血症时，镁补充是必要的。
5.骨化三醇治疗
骨化三醇能增强肠黏膜细胞对钙的吸收能力，进而促进骨骼健康。对于存在佝偻病或骨软化症的远端肾小管酸中毒患者有益。
在实施上述治疗方案前，应确保进行全面的实验室检查以评估肾脏及电解质状况。同时需监测患者的水电解质平衡及酸碱度指标，调整饮食结构，保证充足休息，以支持治疗效果。
2024-03-05 00:36
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
