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乳酸酸中毒症状和治疗
补充说明：乳酸酸中毒症状和治疗
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的症状包括呼吸困难、深呼吸、疲劳、嗜睡、昏迷，这些症状可能表明身体内乳酸积累过多，需要紧急医疗干预。
1.呼吸困难
乳酸酸中毒时，体内乳酸水平升高，导致肺泡表面活性物质减少，影响氧气交换。此外，代谢性酸中毒会刺激呼吸中枢，增加呼吸频率以改善通气。表现为持续性的呼吸急促，可能伴有喘息声，是由于肺部气体交换障碍所致。
2.深呼吸
乳酸堆积会导致血液pH值下降，进而引发呼吸加深加快的现象。患者可能会出现过度呼吸的症状，以促进二氧化碳的排出和氧气的吸入。
3.疲劳
乳酸积累会影响能量供应，使肌肉感到疲乏无力。这种症状通常出现在运动后或长时间站立后，且休息后无法缓解。
4.嗜睡
乳酸酸中毒会引起脑部血管收缩，导致脑血流量减少，从而影响脑功能。同时，乳酸本身具有抑制神经传导的作用，进一步加重了意识障碍的程度。从轻度的思睡到深度的昏迷不醒，患者可能出现反应迟钝、行动不便等情况。
5.昏迷
当乳酸酸中毒发展至严重阶段时，会导致大脑缺氧和代谢紊乱，引起脑细胞水肿和坏死，最终导致昏迷。患者处于无意识状态，对外界刺激没有反应，需要紧急医疗干预。
针对乳酸酸中毒引起的上述症状，建议进行血液生化检查，包括血糖、电解质分析以及血乳酸浓度测定。治疗措施主要包括纠正低血糖、补充水分和电解质平衡。患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，注意观察身体变化，及时就医并接受专业评估和治疗。
2024-03-24 20:47
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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