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小肠血管畸形出血怎么治疗
补充说明：小肠血管畸形出血怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠血管畸形出血可以通过内镜下止血、血管栓塞、腹腔动脉造影栓塞术、经皮穿刺胃造口术、剖腹探查术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下止血
内镜下止血通常使用十二指肠镜或结肠镜，在医生指导下找到出血点并使用电凝、激光等方式进行止血。此方法可以直接观察到出血部位并进行处理，对于小肠血管畸形引起的出血效果较好。
2.血管栓塞
血管栓塞通过导管将栓塞物质送至异常血管处，阻断其血液供应，一般在影像学引导下完成。该措施针对小肠动静脉瘘所致的出血有效，因为能精确地封闭异常交通支而不影响周围正常组织。
3.腹腔动脉造影栓塞术
腹腔动脉造影栓塞术是在X线监视下将特制的导管插入腹主动脉，注射造影剂后可显示病变位置及范围，并注入栓塞材料堵塞异常分支血管。该手术旨在减少小肠动静脉瘘造成的出血量，由于能够精确定位并阻断异常血流通道。
4.经皮穿刺胃造口术
经皮穿刺胃造口术是利用专用工具从背部皮肤进入腹腔，在超声或CT引导下找到目标区域，然后用针头穿过壁层腹膜进入胃腔，在此处建立一个小孔以便食物流入。该措施适合于长期需要肠外营养支持但无法经口腔进食者，如重症胰腺炎恢复期患者。
5.剖腹探查术
剖腹探查术是一种开放性手术，在全身麻醉下切开腹部，直视下检查整个消化道及其附属器官是否存在损伤或病变。当怀疑有严重的腹腔内出血或其他紧急情况时，立即行剖腹探查术以迅速评估病情并采取相应措施。
在治疗小肠血管畸形出血的过程中，应密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平，防止失血性休克的发生。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担，不利于疾病的恢复。
2024-03-09 06:43
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小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一，常无特殊的临床症状和体征，早期为隐匿性出血或慢性出血，常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位，以致得不到治愈，或者给予错误的手术治疗。1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形，1965年Baum首次应用经皮选择性肠系膜血管造影诊断此病变，使本病的发现率日渐增加，但亦有认为内镜检查是对本病诊断的首选方法。本病病因复杂，有先天因素，亦有后天性因素。故命名与分类尚未统一，国内外文献报道中使用的名称有：小肠血管发育不良(angiodysplasia)、小肠动静脉畸形(arteriovenous malformation)、小肠血管扩张(vascular ectasia)、小肠毛细血管扩张(telangiectasia)、小肠血管瘤(hemangioma)等，但大多数学者认为血管畸形的名称可以描述各种病变而较常应用，且易为人接受。
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