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肾小管性酸中毒怎么引起的
补充说明：肾小管性酸中毒怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管性酸中毒可能是由遗传性肾小管性酸中毒、特发性肾小管性酸中毒、肾小管损伤、肾小管萎缩、肾功能不全等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性肾小管性酸中毒
遗传性肾小管性酸中毒是由于基因突变导致肾脏对碳酸氢盐重吸收异常，引起尿液中碳酸氢盐含量增多，从而影响体内的酸碱平衡。对于遗传性肾小管性酸中毒，可以遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方枸橼酸溶液等药物进行治疗。
2.特发性肾小管性酸中毒
特发性肾小管性酸中毒是指肾脏无法有效地将体内过多的酸排出体外，导致血液中的酸度增加。这会导致身体积累大量的酸，进而引发一系列的症状和并发症。患者可遵照医生指示通过口服补充电解质溶液来纠正电解质失衡，如氯化钠注射液、氯化钾注射液等。
3.肾小管损伤
肾小管损伤可能由多种原因引起，包括感染、缺血、毒素暴露或其他潜在的系统性疾病。肾小管损伤会影响其对钙离子和其他溶质的重吸收能力，导致尿液中钙浓度升高。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
4.肾小管萎缩
肾小管萎缩可能是长期慢性肾病进展的结果，此时肾单位逐渐减少，肾小球过滤率下降，可能导致肾小管受损并出现肾小管性酸中毒。患者需要及时就医，在医生指导下使用片、螺内酯片等利尿剂以减轻水肿和改善液体平衡。
5.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒。此外，肾功能不全还可能导致钙磷代谢紊乱，进一步加重酸中毒。患者应限制蛋白质摄入量，同时补充必需氨基酸，如遵医嘱使用复方α-酮酸片、复方α-酮酸含片等。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和脱水。必要时，还可进行肾活检等特殊检查，以评估病情严重程度和指导治疗方案。
2024-04-02 21:07
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
