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乳酸酸中毒的常见原因
补充说明：乳酸酸中毒的常见原因
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的常见原因包括乳糖不耐受、酒精性肝炎、糖尿病、肥胖症以及药物副作用。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此，如果症状持续或加重，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.乳糖不耐受
由于小肠黏膜乳糖酶缺乏导致无法完全消化乳糖，进而引起乳糖在肠道中发酵产生大量乳酸，当产生的乳酸超过机体代谢能力时就会积累并导致乳酸酸中毒。患者可遵医嘱使用乳糖酶制剂进行治疗，如L-鼠李乳杆菌GG菌株、干酪乳杆菌LT菌株等益生菌制剂来改善乳糖不耐受的症状。
2.酒精性肝炎
长期过量饮酒会导致肝脏炎症和损伤，影响肝脏对乳酸的代谢和利用，从而增加乳酸在体内的积累，引发乳酸酸中毒。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，需要逐渐减少饮酒量直至停止。同时，患者可在医生指导下服用美他多辛片、水飞蓟宾胶囊等护肝药以减轻肝脏负担。
3.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞功能受损或被破坏，导致体内胰岛素分泌不足或缺乏，血糖控制不佳，此时身体为了降低高血糖水平，会通过促进脂肪分解来提供能量，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸，这些物质在肝脏中会被转化为乳酸，进一步加重乳酸酸中毒的风险。患者可通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
4.肥胖症
肥胖症患者体内脂肪堆积较多，脂肪组织会消耗更多的氧气，导致肌肉和器官处于相对缺氧状态，此时为了获取更多氧气，身体会通过无氧代谢的方式来供能，产生大量的乳酸，若不能及时清除则会引起乳酸酸中毒。减肥手术可以用于治疗肥胖症，包括胃旁路术、袖状胃切除术等，其通过限制食物摄入和改变营养吸收路径来实现减重效果。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肝脏的正常功能，导致乳酸代谢异常，从而增加乳酸酸中毒的风险。如果药物引起不适，应立即停用并向医生咨询是否需要更换其他替代药物。例如：奥沙利铂注射液、顺铂注射液等化疗药物可能引起骨髓抑制和神经毒性，需监测血液学参数和神经系统状况。
建议定期进行血液乳酸浓度检测以及相关生化指标检查，以便早期发现和处理乳酸酸中毒。对于存在乳糖不耐受者，日常生活中应注意避免食用含乳糖高的食物，如牛奶、奶制品等；对于肥胖症患者，要注意合理饮食和适量运动，维持健康体重。
2024-02-11 22:57
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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