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什么原因引起代谢性酸中毒
补充说明：什么原因引起代谢性酸中毒
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，导致乳酸在血液中积聚，进而抑制肝脏中的磷酸肌酸转变为ATP的过程。此时，机体无法有效地将乳酸转化为能量，从而积累并导致血液pH值下降。乳酸酸中毒通常需要紧急处理，包括补液以改善血液循环和增加肾脏排泄乳酸的能力，以及使用碳酸氢钠或其他碱化剂来提高血液pH值。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解加速，产生大量的酮体，这些酮体在体内积累会导致代谢性酸中毒的发生。对于饥饿性酮症患者，可以通过适量摄取碳水化合物如水果、面包等来缓解症状。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损伤或疾病，导致肾脏不能有效过滤废物和多余水分，从而使废物和酸性物质在体内积累，引发代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒可能涉及控制原发疾病的病情，同时进行透析治疗以帮助清除体内多余的废物和酸性物质。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下的急性并发症，由于胰岛素不足或机体对胰岛素的作用抵抗导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，可使血液pH值降低，形成酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒需及时补充液体以纠正脱水，同时给予胰岛素注射以恢复血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法有效地将尿液中的氢离子排出体外，导致体内氢离子浓度升高，引起酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常包括使用铝碳酸镁等药物来增强肾脏的泌氢能力，或者通过饮食调整减少酸性食物的摄入。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和碳酸氢盐水平，以早期发现代谢异常。必要时，可以进行肾功能测试、糖化血红蛋白检测等相关检查，以便及时识别并处理潜在的问题。
2024-04-02 17:23
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
