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酮症酸中毒是什么原因
补充说明：酮症酸中毒是什么原因
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、感染、创伤、手术后并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛β细胞功能障碍或受损导致产生的胰岛素量不足以满足身体需要，机体为降低血糖水平而分解脂肪产生能量，此时会产生大量酮体，当酮体积累到一定程度时就会引起酮症酸中毒。补充外源性胰岛素是关键治疗方法，例如使用快速作用、中效或长效胰岛素制剂进行皮下注射。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，身体为了维持正常生命活动所需的能量，会通过分解脂肪来提供能量，从而产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度时会引起酮症酸中毒。对于这种情况，可以通过适当的饮食摄入来缓解。建议患者按时进食，保证每日所需营养物质的摄入量。
3.感染
感染会导致应激反应增强，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制肝脏中的糖异生过程，同时刺激肌肉组织释放肌醇，这些因素共同作用下使得血液中的葡萄糖浓度下降，迫使肝脏加速分解脂肪酸以产生更多的能量，产生过多的酮体，进而引起酮症酸中毒。针对感染引起的酮症酸中毒，可以使用抗生素治疗感染的同时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，如补充电解质溶液和碳酸氢钠等。
4.创伤
创伤会造成严重的应激反应，触发体内升糖激素如肾上腺皮质激素和儿茶酚胺的分泌增多，这些激素能够促进脂肪分解并减少其利用，导致酮体产生增加；此外，创伤还会引起局部组织缺血缺氧，进一步加剧酮体的生成。对于创伤引起的酮症酸中毒，首先需稳定患者的生命体征，包括输液、吸氧等支持疗法。然后评估并处理可能导致酮症的原因，如感染控制。
5.手术后并发症
手术后的应激反应和疼痛管理不当可能导致食欲不振和进食减少，长时间的禁食状态会导致身体消耗自身的储备能量，产生过多的酮体，从而诱发酮症酸中毒。术后并发症所致的酮症酸中毒通常需要综合治疗，包括营养支持、镇痛管理和监测电解质平衡。必要时可给予静脉营养支持，如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
患者应定期监测血糖和电解质水平，以及尿酮体的存在，以早期发现并处理酮症酸中毒。必要时，医生可能会推荐进行头颅CT扫描、超声心动图或肺功能测试，以排除其他潜在的健康问题。
2024-03-25 17:01
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
