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中度高渗性脱水的第一个24小时补充累计丧失量
补充说明：中度高渗性脱水的第一个24小时补充累计丧失量
a******W 2022-03-28 17:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中度高渗性脱水的治疗可采取补液、电解质平衡、维持尿量、预防脑水肿、对症治疗等措施。
1.补液
通过静脉或口服给予补液以恢复体内的水分和电解质平衡。适用于严重脱水导致循环功能障碍者。可选用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液等。
2.电解质平衡
根据患者的具体情况调整电解质浓度，如使用含钠、钾、钙等离子的溶液。针对纠正高渗状态后引起的低钠血症。需监测电解质水平，并酌情添加相应电解质制剂。
3.维持尿量
确保尿量在一定范围内，通常为每小时0.5-1 mL/kg。防止肾损伤及进一步脱水。可通过输注生理盐水或利尿剂调节。
4.预防脑水肿
采用限制液体摄入、控制颅内压增高等措施来降低脑水肿风险。对于存在脑水肿风险的患者至关重要。包括禁食、使用甘露醇快速降颅压等。
5.对症治疗
针对特定症状提供支持性护理，如降温措施。用于缓解发热及相关不适。可采取物理降温或药物降温。
中度高渗性脱水时，应密切监测患者的水电解质平衡和临床表现变化。除上述措施外，还应注意避免过度补液以防引起心肺负荷过大，同时保持充足休息，促进机体康复。
2024-01-22 07:02
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
