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排尿次数多尿量也多是怎么回事
补充说明：排尿次数多尿量也多是怎么回事
a******W 2022-03-28 17:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
排尿次数多且尿量也多可能是糖尿病、尿崩症、肾小管酸中毒、慢性肾病、原发性醛固酮增多症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平持续升高。高血糖状态使得肾脏过滤功能异常，从而引起频繁排尿。口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等可以控制血糖水平，改善多尿的症状。
2.尿崩症
抗利尿激素缺乏或对其不敏感导致水重吸收减少，进而出现多尿和口渴。由于尿液浓缩障碍，每次排尿量增加，但总尿量超过正常范围。精氨酸加压素类似物是治疗尿崩症的一种选择，通过提高抗利尿激素水平来减少尿量。
3.肾小管酸中毒
遗传或药物引起的肾小管功能障碍可能导致碳酸氢盐转运异常，影响其再吸收，使尿液偏碱性，刺激中枢神经产生口渴感并促使大量饮水。同时，为了纠正代谢性酸中毒，肾脏会通过排出更多的尿液来调节体内的pH值。补充电解质平衡失调是管理肾小管酸中毒的关键步骤之一，电解质补充剂如钾、钙制剂可帮助恢复正常的电解质平衡。
4.慢性肾病
慢性肾病患者的肾功能逐渐减退，无法有效地过滤血液中的废物和多余水分，导致尿频和尿量增加。这是由于肾小球滤过率下降，体内液体潴留所致。限制蛋白质摄入有助于延缓肾病进展，例如低蛋白饮食可能有所帮助。
5.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，具有保钠排钾的作用。原发性醛固酮增多症会导致体内醛固酮水平过高，引起钠离子潴留和水钠潴留，进而引发高血压和水肿。此时为减轻水肿压力，身体会通过尿液形式排除多余的水分。螺内酯和依普利酮是常用的醛固酮受体拮抗剂，它们能竞争性地结合醛固酮受体，阻断醛固酮的作用，缓解上述病理生理过程。
针对频繁排尿的情况，建议进行血糖监测、尿常规分析以及肾功能测试以评估是否存在糖尿病或其他潜在的代谢异常。对于存在高血压或其他心血管风险因素者，应考虑进行肾动脉超声检查以排除原发性醛固酮增多症的可能性。
2024-02-09 07:11
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
