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多发肋骨骨折伴血气胸的处理原则？
补充说明：多发肋骨骨折伴血气胸的处理原则？
a******W 2022-03-28 17:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多发肋骨骨折伴血气胸可采取体位引流、胸腔闭式引流术、胸壁固定、胸腔穿刺术、胸腔镜手术等方法进行治疗。
1.体位引流
体位引流通过改变患者身体姿势，利用重力促进血液和气体从肺部流向较高位置，从而帮助排出积聚在肺中的液体和气体。此方法适用于排痰困难、呼吸功能不全等状况。实施时需监测患者的舒适度及是否有窒息风险。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是将一根硅胶管一端放入胸膜腔内，另一端连接于负压装置上，以利于气体交换的一种治疗方法。该技术主要用于缓解因开放性气胸引起的胸部压力增高，改善通气功能障碍。术后应定期更换引流瓶，并观察引流量变化。
3.胸壁固定
胸壁固定使用绷带或其他支撑材料直接固定于受伤区域，旨在限制胸廓运动，减少疼痛和促进愈合。对于多处肋骨骨折伴有一定程度胸壁软化者较为适宜。注意观察患处皮肤颜色及触感变化，以防发生皮肤损伤。
4.胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是在局部麻醉下，使用细针头或粗针头经皮进入胸腔抽取积液或气体。此方法常用于血气胸患者的紧急情况，可迅速减轻胸腔压力。穿刺后需密切观察有无出血、感染等情况发生。
5.胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入摄像头和器械，在电视监视器引导下完成胸腔内的探查和治疗。主要针对复杂或多发肋骨骨折合并血气胸的情况。手术后需注意伤口护理及呼吸道管理。
在处理多发肋骨骨折伴血气胸时，应立即就医寻求专业救治，同时避免剧烈活动，以免加重伤情。
2024-04-16 11:55
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肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
弹力绷带(商品名：优力抒)
用于预防关节及肌肉损伤,并在其治疗过程中起到辅助作用;介入及手术治疗后加压包扎。关节病变:关节扭伤、错位;肌肉病变:肌肉挫伤,扭伤或肌肉撕裂;肌腱病变:腱鞘炎,肱骨外上踝炎;骨科病变:肋骨骨折及自发性骨折;静脉病变:静脉炎,静脉曲张,静脉溃疡及象皮病。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
狗皮膏
祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木，腰腿疼痛，筋脉拘挛，跌打损伤，闪腰贫气，脘腹冷痛，行经腹痛，湿寒带下，积聚痞块。
