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腰椎穿刺术定位腰椎3、4的原因
补充说明：腰椎穿刺术定位腰椎3、4的原因
a******W 2022-03-28 17:11
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
进行腰椎穿刺术时定位腰椎3、4通常是为了采集脑脊液样本进行分析，常见于诊断结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎以及新型隐球菌脑膜炎等疾病。该操作需在专业医生指导下进行，以减少风险。
1.结核性脑膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性脑膜炎会导致脑脊液循环受阻，选择较低的腰椎进行穿刺可以减少对硬脑膜和蛛网膜的损伤。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎是由多种病毒感染引起的软脑膜炎症，通常累及软脑膜和脊髓膜。腰椎3、4水平处的脊髓膜与蛛网膜下隙相通，可使脑脊液压力增高，导致头痛、呕吐等症状。患者需要遵医嘱服用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
3.化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由于化脓菌感染引起的一种脑膜炎症，病变常累及软脑膜和蛛网膜，此时进行腰椎穿刺术能有效缓解颅内压增高的症状。针对化脓性脑膜炎，需遵照医师意见给予抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等。
4.真菌性脑膜炎
真菌性脑膜炎由真菌侵入中枢神经系统而发生炎症反应，选择较低的腰椎进行穿刺可以减少对硬脑膜和蛛网膜的损伤。患者应接受专业医师指导下的抗真菌治疗，常用药物包括氟康唑、伏立康唑等。
5.新型隐球菌脑膜炎
新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌所致的亚急性或慢性脑膜炎症，选择较低的腰椎进行穿刺可以减少对硬脑膜和蛛网膜的损伤。新型隐球菌脑膜炎的治疗以抗真菌药物为主，患者可在医生指导下口服氟胞嘧啶联合两性霉素B进行治疗。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，还应在医师指导下完善MRI成像、脑电图等检查，以评估病情进展。
2024-02-22 04:14
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
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适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
