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乳酸酸中毒怎么引起的
补充说明：乳酸酸中毒怎么引起的
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能是由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、药物副作用或先天性代谢障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于糖代谢异常，导致葡萄糖无法被充分利用而转化为乳酸。糖尿病患者胰岛素分泌不足或机体对其敏感性降低，使得葡萄糖不能进入细胞进行无氧酵解，从而产生大量乳酸。对于糖尿病患者的乳酸酸中毒，需要及时调整饮食结构和生活方式，同时使用胰岛素替代疗法来控制血糖水平。
2.酒精性肝病
长期酗酒会导致肝脏功能受损，影响肝脏对乳酸的代谢能力，进而引起乳酸在体内的积聚。戒酒是治疗酒精性肝病的关键所在，同时也需配合营养支持、肝脏保护等综合治疗方法。
3.肥胖症
肥胖症患者脂肪组织增多，机体处于高消耗状态，此时身体为了满足能量需求，会通过无氧代谢方式分解脂肪产生大量乳酸。改善肥胖状况有助于减轻心脏负担，减少乳酸产生。可通过运动锻炼如快走、游泳等方式增加热量消耗。
4.药物副作用
某些药物可能抑制乳酸代谢相关酶类活性，阻碍乳酸转化成丙酮酸并进一步氧化成二氧化碳和水的过程，使乳酸在体内累积。如果发现是由药物引起的乳酸酸中毒，则应立即停用相关药物，并咨询医生是否需要更换其他替代药品。
5.先天性代谢障碍
先天性代谢障碍是指个体出生时就存在的遗传性疾病，可能导致乳酸代谢不畅，使其在体内积累。针对先天性代谢障碍导致的乳酸酸中毒，需要遵循医嘱进行针对性治疗，例如应用维生素B群以辅助乳酸代谢。
建议定期监测血液中的乳酸浓度以及电解质平衡，以便早期发现并处理乳酸酸中毒。必要时，可遵医嘱进行肝脏活检、肌肉活检等相关检查，以评估肝脏和肌肉的功能状态。
2024-03-19 01:09
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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