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何为酸中毒
补充说明：何为酸中毒
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
何为酸中毒？酸中毒是指血液中氢离子浓度升高，导致血液pH值下降，引起的一系列病理生理改变。其病因包括代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒、乳酸酸中毒和肾性酸中毒等。由于酸中毒的类型和严重程度不同，治疗方法也有所差异，因此建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸性物质或肾脏排泄不足导致血液中碳酸氢根离子浓度降低引起的。这会导致血液pH值下降，引起呼吸加深加快、心率增快等症状。患者需要及时就医，在医生指导下通过补充电解质溶液和适量的碱性药物进行治疗，如碳酸氢钠注射液、枸橼酸钾颗粒等。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒通常由肺部通气功能障碍引起，无法有效排出二氧化碳，导致血液中二氧化碳水平升高，从而抑制呼吸中枢，减少二氧化碳的呼出，进一步加剧二氧化碳潴留，形成恶性循环。轻度的呼吸性酸中毒可通过增加氧气流量来改善，重度时需紧急处理，包括机械通气以辅助呼吸。
3.混合性酸中毒
混合性酸中毒是由同时存在代谢性和呼吸性酸中毒所导致的病理状态。此时机体既无法有效地清除过量的酸性物质，也无法充分地排出积聚的二氧化碳。针对混合性酸中毒的治疗应考虑综合管理策略，既要纠正原发的代谢异常，也要改善呼吸系统的功能。例如，可能需要调整饮食结构以优化代谢过程，并采取物理或药物手段增强肺部通气能力。
4.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指身体产生大量乳酸而肝脏又不能将其转化为能量储存起来的情况发生。这些积累的乳酸会干扰血红蛋白携带氧的能力并阻碍其与组织细胞之间的交换作用，因此可能导致缺氧区域出现无氧糖酵解增加的现象。对于乳酸酸中毒，首要任务是迅速控制血糖水平，通常需要静脉给予胰岛素治疗。此外，还需监测并维持电解质平衡以及适当的液体管理。
5.肾性酸中毒
肾性酸中毒是由于肾脏排泄碳酸氢盐的功能受损，无法有效地将体内产生的酸性物质排出体外，导致血液中的碳酸氢盐浓度降低，引起酸中毒。治疗肾性酸中毒的方法主要包括纠正水、电解质失衡，使用利尿剂促进尿酸的排泄，必要时可遵医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒。
建议定期进行血液生化检查，特别是电解质分析，以监测酸碱平衡状况。如有不适症状，应及时就医以便早期诊断和治疗相应疾病。
2024-01-25 22:41
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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