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代谢性酸中毒高血钾最常见的病因
补充说明：代谢性酸中毒高血钾最常见的病因
a******W 2022-03-28 17:31
代谢性酸中毒 高血钾 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 乳酸酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒高血钾最常见的病因包括肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾小管酸中毒等。这些病因导致的高血钾可能引起严重的心律失常甚至心跳骤停，因此需要紧急处理。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质和调节电解质平衡的能力下降，引起代谢废物积累和电解质紊乱，进而发展为代谢性酸中毒合并高血钾。维持适当的水分摄入和尿量有助于促进肾脏排泄废物和调节电解质平衡。例如，轻度至中度的肾功能不全患者可通过控制钠盐摄入来减轻水肿，重度者可能需要透析治疗。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏引起的高血糖状态下的脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，可使血液pH值降低，形成代谢性酸中毒；同时，高血糖状态下细胞外液中的葡萄糖通过易化扩散进入红细胞，使红细胞内的葡萄糖浓度升高，从而刺激红细胞内酶系活性，使红细胞内的三磷酸腺苷转化为二磷酸腺苷，释放出钾离子，导致血钾浓度增高。补充电解质平衡液以纠正脱水和电解质失衡是关键治疗措施之一。如给予0.9%氯化钠溶液、5%碳酸氢钠注射液等进行输注。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生的乳酸不能及时被肝脏代谢而蓄积，超过肝脏处理能力时就会出现乳酸堆积，导致乳酸水平上升并抑制肝脏对丙酮酸的氧化作用，从而使丙酮酸累积并进一步增强乳酸合成，最终导致乳酸酸中毒的发生。对于急性发作的乳酸酸中毒，应立即建立静脉通路，开始快速补充生理盐水或林格氏液，并监测生命体征和电解质水平。
4.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间禁食或节食导致机体无法从食物中获取足够的碳水化合物，迫使身体分解脂肪以获取能量，产生大量的酮体，这些酮体会干扰正常的代谢过程，导致代谢性酸中毒。对于饥饿性酮症，可以通过口服含碳水化合物的食物来缓解症状，如水果、糖果等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运缺陷导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾小管对氢离子的分泌和铵离子的重吸收，使得肾小管不能有效地排出氢离子和铵离子，从而导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。补充碱剂可以纠正代谢性酸中毒，常用的有碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物。
建议定期监测电解质和肾功能指标，以便早期发现异常。必要时，医生可能会安排血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等实验室检测。
2024-02-02 16:20
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
