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乳酸酸中毒的原因有哪些
补充说明：乳酸酸中毒的原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒可能由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、药物副作用、先天性代谢异常等引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得适当的管理。
1.糖尿病
糖尿病患者体内葡萄糖利用障碍，导致无氧酵解增加，产生大量乳酸。当肝脏不能及时将这些乳酸转化为能量并将其排出体外时，就会积累在血液中，引起乳酸酸中毒。对于糖尿病患者，医生可能会建议使用胰岛素治疗来控制血糖水平，减少乳酸的产生和积累。
2.酒精性肝病
酒精性肝病患者的肝脏功能受损，无法有效代谢和清除血液中的乳酸，从而导致乳酸浓度升高，引发乳酸酸中毒。针对酒精性肝病引起的乳酸酸中毒，治疗通常包括戒酒、营养支持以及肝脏保护药物治疗等。
3.肥胖症
肥胖症患者由于脂肪组织增多，机体处于低氧状态，导致细胞摄取和利用氧气的能力下降，进而通过无氧代谢产生大量的乳酸，超过肝脏的处理能力而发生乳酸酸中毒。改善生活方式，如饮食调整和适量运动，以减轻体重，有助于降低肥胖相关风险。
4.药物副作用
某些药物可能抑制肝脏中的乳酸转运蛋白，阻碍乳酸进入肝脏进行代谢，导致乳酸在血液中积聚，引起乳酸酸中毒。如果发现是药物引起的乳酸酸中毒，应立即停用相关药物，并咨询医生更换其他替代药物。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常可能导致身体内某些酶缺乏或活性降低，影响乳酸的正常代谢，使乳酸在血液中积累过多，诱发乳酸酸中毒。确诊后，需要遵医嘱进行针对性治疗，例如应用维生素B1片、左卡尼汀口服溶液等补充缺失的物质。
乳酸酸中毒是一种紧急医疗状况，需立即就医。除上述提及的因素外，还需关注是否存在肺部感染、心力衰竭等情况。患者可以进行血常规、尿常规、电解质分析、肝肾功能检测等，以便评估病情严重程度并指导后续治疗。
2024-01-27 19:24
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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