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肾小管酸中毒怎么检查能确诊
补充说明：肾小管酸中毒怎么检查能确诊
a******W 2022-03-28 17:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的确诊通常需要进行尿液电解质测定、血气分析、碳酸氢盐水平检测、肾脏功能测试和基因检测等检查。鉴于肾小管酸中毒可能影响钙代谢，建议患者在医生指导下进行相关检查。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钙、钠等电解质含量，辅助诊断是否存在肾小管酸中毒。采集新鲜尿样后送至实验室进行分析，通常需留取24小时尿液以获得准确结果。
2.血气分析
血气分析可以评估血液中氧气和二氧化碳的浓度，帮助确定是否存在呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱，从而辅助诊断肾小管酸中毒。通过抽取静脉血样，在专用仪器上进行快速检测，可实时获取结果。
3.碳酸氢盐水平检测
碳酸氢盐水平检测用于评估体内碳酸氢盐的浓度，有助于发现肾小管对碳酸氢盐重吸收障碍的情况，进而判断是否为肾小管酸中毒。一般采用无创方法采血化验，医生会在肘部正中静脉处选择合适的血管进行穿刺抽血。
4.肾脏功能测试
肾脏功能测试包括肌酐、尿素氮等指标的检测，旨在评估肾脏过滤废物的能力，支持肾小管酸中毒的诊断。通常在医院门诊完成，可能需要空腹或按医嘱提前准备。
5.基因检测
通过检测相关基因突变情况来确认遗传性肾小管酸中毒。可在专业机构进行，涉及全基因组扫描或特定目标区域测序。
以上各项检查均应在有资质的医疗机构进行。在接受检查时，应避免使用利尿剂或其他影响电解质平衡的药物，以免干扰检查结果。
2024-03-17 19:55
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
