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酮症酸中毒原因及检查
补充说明：酮症酸中毒原因及检查
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染、胰腺炎、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和酮体积累。患者可以遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食不当
长期饮食不当会导致营养摄入不均衡，机体缺乏必要的维生素B群和矿物质，影响脂肪代谢，进而诱发酮症酸中毒。改善饮食结构，增加全谷物、蔬菜和健康蛋白质的摄入量，如燕麦、菠菜和鸡蛋，是关键所在。
3.感染
感染状态下，身体免疫系统处于高度活跃状态，产生大量炎症因子，这些因子会刺激肝脏加速分解脂肪以产生能量，同时抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血中乳酸浓度增高，进一步加重了无氧酵解的状态，促使酮体合成增多。针对不同类型的感染，需要采用相应的抗微生物药进行治疗。例如，细菌性感染可遵医嘱用阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等抗生素类药物；真菌性感染则需遵照医生的意见服用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
4.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺内小导管被炎症阻塞，导致胰酶不能正常进入消化道发挥作用，而是在胰腺内异常激活并引起自身消化，造成胰腺细胞损伤和坏死，此时胰腺细胞受损后无法正常分泌胰岛素，继而导致血糖升高。轻至中度急性胰腺炎患者通常可在医生指导下口服非甾体抗炎药缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
5.脑血管意外
脑血管意外是指大脑血液循环突然中断或受阻，导致局部缺血缺氧，若未及时处理可能导致神经元损伤甚至死亡，出现意识障碍、运动障碍等症状，使机体应激反应增强，肾上腺皮质激素分泌增加，促进脂肪分解，产生大量的酮体。对于脑梗死患者，建议遵从医师意见给予依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等脑保护剂以及脑代谢活化剂进行治疗。
患者应定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防酮症酸中毒的发生。必要时，可以通过碳水化合物负荷试验、胰岛素释放试验等检测手段评估胰岛β细胞的功能状态。
2024-04-14 06:50
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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