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输血引起的枸橼酸酸中毒的原因
补充说明：输血引起的枸橼酸酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
输血引起的枸橼酸酸中毒可能是由枸橼酸盐使用过量、枸橼酸代谢不全、肝功能损害、肾功能衰竭、铁负荷过重等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.枸橼酸盐使用过量
由于输注含有大量枸橼酸盐的血液，导致体内枸橼酸盐浓度升高，进而抑制钙离子吸收，引起低钙血症。此时需要及时停用含枸橼酸盐的药物或者食物，并且可以遵医嘱服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等进行补钙治疗。
2.枸橼酸代谢不全
当患者存在枸橼酸代谢不全时，会导致机体对枸橼酸的代谢能力下降，从而使得枸橼酸在体内的积累。过多的枸橼酸会与钙离子结合形成难溶性的复合物，使钙离子浓度降低，引发低钙血症。针对枸橼酸代谢不全的情况，可以在医生指导下通过静脉注射氯化钠注射液的方式补充水分和电解质，同时还可以遵照医生的意见使用维生素D滴剂、骨化三醇软胶囊等药物改善病情。
3.肝功能损害
肝功能损害会影响肝脏对枸橼酸的代谢和排泄，导致其在体内积聚，进一步加重低钙血症的症状。对于肝功能损害的患者，可以通过调整饮食结构来缓解不适症状，如适当食用易消化的食物，包括小米粥、蔬菜粥等。
4.肾功能衰竭
肾功能衰竭时肾脏无法有效地清除体内多余的枸橼酸，使其在体内累积并产生毒性作用，进一步加剧低钙血症的发生。患者可遵医嘱使用片、氢片等利尿剂以促进体内废物排出，有助于改善肾功能衰竭状况。
5.铁负荷过重
铁负荷过重可能导致铁沉积在肝脏中，影响肝细胞的功能，进而干扰枸橼酸的代谢过程，增加枸橼酸的水平。针对铁负荷过重的问题，建议减少摄入富含铁元素的食物，例如红肉和动物内脏，并注意定期监测血清铁蛋白水平。
建议密切监测患者的电解质平衡和血液学指标，特别是钙、磷和镁的浓度。适当的运动可以帮助增强身体免疫力，但要避免剧烈运动以免加重心脏负担。
2024-01-21 16:56
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病毒细菌性感染，药物、化学物质中毒，均可诱发眩晕。根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异，有的以眩晕为主，有的以耳鸣、耳聋为主。目前多见的是药物中毒，如抗生素、利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属，其中以氨基糖甙类抗生素最多见，如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒，以硫酸盐链霉素中毒最为严重，在国内约占前庭性损害的12％。
