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代偿性代谢性酸中毒原因
补充说明：代偿性代谢性酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:30
代谢性酸中毒 饥饿性酮症 肾小管酸中毒 乳酸酸中毒 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代偿性代谢性酸中毒可能是由饥饿性酮症、肾小管酸中毒、乳酸酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间不进食导致身体消耗脂肪产生能量，而脂肪分解过程中会产生大量酮体，这些酮体积累会导致血液中的酸度增加。补充碳水化合物如糖果或面包可以缓解症状。
2.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏无法有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回体内，导致体内酸碱平衡失调。这使得肾脏不能有效地排出体内产生的酸性物质，从而引起酸中毒。补充电解质和使用酸化剂如枸橼酸钾可以帮助纠正电解质紊乱并改善酸碱平衡。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致乳酸积聚过多，超过肝脏代谢能力时发生的一种临床综合征。此时，乳酸不能被正常代谢为葡萄糖，而是通过无氧酵解途径转化为丙酮酸，进而形成大量的乳酸。输注胰岛素以降低血糖水平并促进乳酸的代谢是一种常见的治疗方法。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏逐渐丧失过滤功能，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和废物在体内积累，刺激中枢神经系统，引起恶心、呕吐等症状。控制蛋白质摄入量和限制磷的摄入是管理慢性肾衰竭的关键措施之一。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖引起的胰岛β细胞功能严重受损，导致胰岛素分泌不足，机体无法利用葡萄糖来供能，转而通过分解脂肪来获取能量。在这个过程中，脂肪酸氧化产生了大量的乙酰辅酶A，其中一部分在肝脏中转化为丙酮酸，进一步脱羧形成了乙酰乙酸；另一部分则直接进入线粒体电子传递链，最终产生了大量的乙酰CoA，它能够抑制柠檬酸合成酶活性，使三羧酸循环受到抑制，同时又能够激活乙酰CoA羧化酶，促使脂肪酸合成过程加强。需要立即就医，在医生指导下进行紧急液体复苏、胰岛素治疗以及电解质平衡调整等综合救治措施。
建议定期监测血生化指标，包括血糖、电解质和肾功能，以便早期发现和处理代谢异常。对于存在代谢风险的人群，应保持均衡饮食，避免过度节食，以减少饥饿性酮症的发生。
2024-03-17 02:58
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
