发病时间：不清楚
为什么离心后会出现溶血现象
补充说明：为什么离心后会出现溶血现象
a******W 2022-03-28 17:15
溶血现象 自身免疫性溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 冷凝集素综合征
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
离心后出现溶血现象可能是由于自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、镰状红细胞性贫血、冷凝集素综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性溶血性贫血
由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速，在高速离心过程中容易发生溶血。自身免疫性溶贫患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞膜蛋白结构异常，使其易于被脾脏破坏。当离心力增大时，这种脆弱的红细胞更容易破裂，引起溶血。对于遗传性球形红细胞增多症，常采用药物治疗，例如水杨酸钠和阿司匹林可以减少脾脏对红细胞的破坏。
3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
G-6-PD缺乏使得红细胞不稳定，在受到氧化剂的影响下易发生破裂。高速离心会导致溶质分布不均，增加氧化应激，从而加剧溶血。G-6-PD缺乏症的治疗需谨慎使用可能诱发溶血的药物，如呋喃妥因，同时注意避免接触氧化物。
4.镰状红细胞性贫血
镰状红细胞在缺氧状态下会变成镰刀形状，使其难以通过微血管，导致镰状红细胞受损并释放出含铁血黄素。高速离心可能会加重镰状红细胞的形态改变，促进溶血的发生。镰状红细胞性贫血患者需要定期输血以纠正贫血，同时也应注意避免高海拔环境以及保持充足的水分摄入。
5.冷凝集素综合征
冷凝集素综合征由IgM类抗I因子IgM-IgMRF复合物的存在而引起，这些抗体会在低温下与红细胞表面的I因子结合形成凝集反应。高速离心会进一步降低温度，促使更多的凝集反应发生，进而导致溶血。冷凝集素综合征患者应在寒冷环境中佩戴手套和围巾，以减少手部和脸部暴露于寒冷空气中的时间。
建议关注血液学指标监测，包括血常规、血生化等，以便及时发现溶血迹象。必要时，可进行血涂片镜检、血红蛋白电泳等实验室检查，以评估红细胞的形态和功能是否正常。
2024-01-15 18:35
举报相关问题
向医生提问
红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
就诊科室：血液
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
