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肾性骨营养不良的治疗包括多选题
补充说明：肾性骨营养不良的治疗包括多选题
a******W 2022-03-28 17:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的治疗包括磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素类药物、降磷治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予患者，其能与肠道内的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少磷元素吸收。该品适用于慢性肾脏病引起的高磷血症，可降低血液中的磷含量，缓解因高磷导致的心力衰竭、心律失常等问题。
2.钙剂
钙剂通常作为口服或静脉注射给药，具体用法需遵照医嘱执行。钙能够与体内的磷结合成稳定的化合物，从而降低体内磷浓度。对于存在高磷血症且伴有低钙血症者具有一定的治疗效果。
3.维生素D制剂
维生素D制剂可通过口服或注射的方式供给患者使用。维生素D有助于促进小肠黏膜细胞对钙的吸收以及肾小管上皮细胞对钙的重吸收，进而提高血浆钙水平。
4.甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素类药物由医生根据患者的具体情况开具处方，在专业人员监督下使用。这类药物模拟自然产生的甲状旁腺激素的作用机制，调节钙平衡并减轻高磷引起的相关症状。
5.降磷治疗
降磷治疗可能包括饮食调整、限制含磷食物摄入及服用降磷药物如碳酸镧等。降低血液中磷水平以防进一步损害肾脏及其功能，并改善生活质量。
在治疗肾性骨营养不良时，应密切监测患者的电解质平衡，定期评估钙、磷和镁的水平，以防止潜在的电解质紊乱。此外，建议患者保持均衡饮食，避免高磷食品，如加工肉类和某些坚果，以支持肾脏健康。
2024-01-27 21:30
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
