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尿毒症酸中毒的原因
补充说明：尿毒症酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:30
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
尿毒症酸中毒的原因可能有肾功能衰竭、糖尿病肾病、急性肾损伤、药物副作用、电解质代谢紊乱等，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.肾功能衰竭
由于肾脏无法有效地清除体内废物和调节体液平衡，导致毒素积累和水钠潴留，引起酸性代谢产物如乳酸、丙酮酸等在血液中的浓度升高。控制饮食中蛋白质摄入量，以减少氮质代谢产物的产生，延缓肾功能恶化。例如，建议患者每天蛋白质摄入量不超过0.6克/公斤体重。
2.糖尿病肾病
高血糖状态下，葡萄糖通过受损的肾小球滤过膜进入原尿，刺激近端肾小管上皮细胞分泌H+，同时促进Na+/H+交换，增加铵盐重吸收，形成有机酸根离子，进而加重酸中毒。患者需要定期监测血糖水平并遵循医嘱调整饮食和用药方案。例如，医生可能会建议患者使用胰岛素泵进行血糖管理。
3.急性肾损伤
急性肾损伤时，肾脏不能有效排出体内产生的酸性代谢物，导致体内酸负荷增加，进一步加重酸中毒。对于急性肾损伤引起的酸中毒，通常采用纠正水电解质失衡和维持内环境稳定的治疗原则。例如，可能需要给予患者碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒。
4.药物副作用
某些药物可能导致酸碱平衡失调，如非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，影响肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收，引起代谢性酸中毒。如果发现是药物引起的酸中毒，应立即停用相关药物并向医生咨询是否需要更换其他替代药品。例如，痛风发作期可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物缓解不适。
5.电解质代谢紊乱
电解质代谢紊乱会影响身体内的酸碱平衡状态，导致酸中毒的发生。针对电解质代谢紊乱引起的酸中毒，首先需确定具体的电解质异常类型及程度，然后采取相应补充电解质或纠正代谢异常的措施。例如，低钾血症引起者可通过口服或静脉注射氯化钾补充钾元素。
建议定期进行肾功能检测以及电解质分析，以便及时发现并处理酸中毒及其他并发症。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，也有助于预防尿毒症的发生。
2024-01-28 15:13
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
