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高渗性脱水为什么先补葡萄糖
补充说明：高渗性脱水为什么先补葡萄糖
a******W 2022-03-28 17:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水时，补充葡萄糖是为了纠正高血糖和电解质紊乱，维持机体的正常代谢功能。但是补充电解质和水分同样重要，以避免进一步的脑水肿或肾功能损害。
1.高血糖
高血糖是指血液中葡萄糖含量高于正常范围，此时补充葡萄糖可以纠正低血容量和高渗透压。因为细胞外液中的钠离子浓度降低，导致细胞内液体移动到细胞外间隙以维持电荷平衡。对于轻度脱水且存在代谢性酸中毒的患者，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠注射液进行治疗。
2.电解质紊乱
由于腹泻、呕吐等原因引起体内水分丢失过多，会导致机体出现缺水的情况，从而引起电解质紊乱。当体内钠离子浓度低于正常值时，会引起细胞外液的渗透压下降，使细胞内的水分向细胞外间隙转移，进一步加重高渗状态。针对低钠血症引起的高渗性脱水，需要及时补充钠盐，如口服氯化钠片或静脉滴注氯化钠溶液。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织内水分增加导致的一种病理状态，在这种情况下，脑部血管通透性增高，使得大量的水分和电解质进入脑实质，进而引起脑水肿的发生。脑水肿会导致颅内压力升高，压迫脑干等重要结构，引起头痛、恶心、呕吐等症状。脑水肿的治疗通常包括控制原发病因和使用利尿剂来减少脑组织水肿，如注射液、甘露醇注射液等。
4.肾功能损害
肾功能损害可能导致肾脏排泄能力下降，水分潴留引起水肿，同时也会对电解质平衡产生影响，引起高钠血症。高钠血症会进一步导致血浆渗透压升高，加剧脱水和高渗状态。治疗肾功能损害引起的高渗性脱水需首先评估肾脏损伤程度，可能需要调整饮食限制钠摄入，严重者可能需要透析治疗。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖状况。必要时，应遵循医生指导进行空腹血糖检测以及餐后血糖检测。
2024-03-11 04:13
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
