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代谢性酸中毒和酮症酸中毒的区别
补充说明：代谢性酸中毒和酮症酸中毒的区别
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 酮症酸中毒 血气分析 二氧化碳分压 高碳酸血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒和酮症酸中毒的区别在于血气分析结果、电解质水平、尿液检测、碳水化合物代谢以及病因。
1.血气分析结果
通过血气分析可以确定血液中二氧化碳分压、碳酸氢盐浓度等指标，以诊断是否存在酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒时，血液中的碳酸氢根离子降低；而酮症酸中毒则伴随有高碳酸血症。
代谢性酸中毒是由于体内产生的酸过多或肾脏排泄酸障碍导致的，会导致血液中碳酸氢根离子减少，引起呼吸加深加快，以促进二氧化碳的排出。
2.电解质水平
通过检测血液中的钠、钾、氯等电解质含量来评估体内的电解质平衡情况。代谢性酸中毒通常伴有低钾血症；而酮症酸中毒则可能伴随高钾血症。
低钾血症会使得肾素-血管紧张素系统激活，进而刺激醛固酮分泌，促进钠离子重吸收，加重酸中毒状态。
3.尿液检测
观察尿液颜色、比重及pH值可提供某些线索。代谢性酸中毒时，尿液常呈深黄色且pH偏低；而酮症酸中毒时，尿液可能会出现苹果醋味。
深黄色尿液与酸性环境有关，提示可能存在代谢性酸中毒；苹果醋味则是因为酮体分解产生乙酰乙酸和丙酮所致。
4.碳水化合物代谢
通过对血糖、胰岛素以及C-肽水平进行检测，以判断个体对碳水化合物的耐受能力。代谢性酸中毒患者可能表现出高血糖或糖化血红蛋白升高；而酮症酸中毒则会出现严重的高血糖和低血酮现象。
高血糖和低血酮表明机体无法有效利用葡萄糖，转而依赖脂肪酸氧化产生能量，进一步加剧了酸中毒状态。
5.病因
分析引起酸中毒的具体原因，如糖尿病、长期饥饿或酒精滥用等。代谢性酸中毒多由肾功能不全引起；而酮症酸中毒则主要与胰岛素不足相关。
肾功能不全是导致代谢性酸中毒的重要原因之一，因为肾脏的主要作用之一就是调节体内的酸碱平衡。
对于代谢性酸中毒和酮症酸中毒这两种疾病，应密切监测患者的电解质和酸碱平衡指标，并及时采取相应治疗措施。
2024-02-27 09:26
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
